Общая информация

USMLE* Step 3 это третий из серии трёх экзаменов USMLE, которые кандидаты должны сдать, чтобы претендовать на медицинскую лицензию в Соединённых Штатах. Он представляет собой компьютерный экзамен с примерно 480 заданиями с выбором ответа в первый день и тестированием во второй половине. Задания касаются клинических ситуаций, с которыми обычно сталкивается врач общей практики. Экзамен завершается тем, что половина дня посвящается работе на компьютере с примерно 9 смоделированными клиническими случаями (CSS) без ограничения времени.

Экзамен Step 3 в основном сконцентрирован на ведении пациентов. (45-55% вопросов). Другие тестируемые «обязанности врача» включают изучение истории заболевания и физикальное обследование (8-12%), лабораторное и диагностическое обследование (8-12%), диагностику (8-12%), прогностику (8-12%) и патофизиологию (8-12%). Кроме «обязанностей врача», каждый вопрос подпадает под один из трёх типов клинического приёма: первичный визит (20-30%), длительное лечение (55-65%) и экстренная помощь (10-20%).

Разделы с выбором ответа

Та часть теста, где расположены вопросы с выбором ответа, разделена на блоки по 25-50 заданий. Для завершения каждого блока у вас будет от 30 до 60 минут. В каждом задании содержатся подробные клинические ситуации, которые часто сопровождаются наглядным материалом и лабораторными данными. В отличие от Step 1 и 2, где вопросы внутри блока никак не связаны друг с другом, здесь, в Step 3, все вопросы одного блока связаны с клиническими условиями одного типа. Задания в каждом блоке представляют одно из четырёх клинических условий, где вы можете вести приём пациента:

• 1. Вспомогательная медчасть
• 2. Приёмный кабинет врача
• 3. Больница
• 4. Отделение неотложной помощи

В начале каждого блока вам сообщается, в каких клинических условиях вы действуете, и сообщается, какие ресурсы имеются там в вашем распоряжении.

Компьютерные имитации клинических случаев (CCS)

Компьютерные имитации клинических случаев (CCS) – это новый формат тестирования в рамках Step 3, и он осуществляется в последние 3 часа 45 минут испытаний. Большое количество клинических случаев используется для определения вашей способности оценить историю болезни и результаты физикального обследования, предложить диагностические тесты, выбрать первичное лечение и вести пациента по мере того, как он реагирует на ваши клинические действия. Формат CSS анализирует ваши клинические оценки в более «реалистичном» плане, чем вопросы с выбором ответа.
Имитации в рамках Step 3 предоставляются с использованием программного обеспечения Национальной Медицинской Экзаменационной Комиссии (NBME) - PrimumTM Software, которое позволяет моделировать приём пациентов в разных условиях. Вы должны будете разобрать клинический случай без подсказок, впечатывая различные диагностические и лечебные варианты. Программное обеспечение распознаёт тысячи возможных вводимых вами в карту очерёдности заданий элементов и запрограмировано на обработку результатов с любыми воздействиями или тестами, которые вы выберете.

При передвижении счётчика времени для данного клинического случая вперёд вы получите результаты заказанных вами тестов и информацию об изменении состояния пациента, основанную на его заболевании и в результате принятых вами решений. При острых случаях ваше вмешательство, возможно, не будет долгим, в то время как хронические заболевания потребуют ведения пациента в течение месяцев имитируемого времени.

Форматы вопросов

В той части Step 3, где расположены вопросы с выбором ответа, используются три формата:

Один наилучший ответ

В таких, наиболее часто используемых заданиях, имеются четыре или пять готовых вариантов ответа. Вам будет предложено выбрать один наилучший ответ. Используются также вопросы в форме отрицательного утверждения. В таких заданиях элементы отрицания выделены (например, LEAST, NOT, EXCEPT).

Наборы заданий

В этом варианте предлагается конкретный клинический случай, сопровождаемый несколькими вопросами. Вопросы касаются разных аспектов случая, и для каждого имеется свой набор ответов.

Клинические кластеры

В этом варианте, так же как и в предыдущем, несколько ответов привязаны к одному и тому же клиническому случаю. Однако здесь, по мере развития состояния пациента во времени, к заданию добавляется новая информация. Вам обязательно необходимо отвечать на вопросы в предложенном порядке, следующем логике клинического развития случая, и основываясь только на информации, полученной на данный момент.

Выставление баллов

Выставление баллов по разделу с выбором ответа основывается на количестве верных ответов. По CCS баллы выставляются в зависимости от предпринятых действий, их последовательности и времени, с учётом того, не было ли вашему пациенту назначено ненужное обследование или терапия, не подвергся ли он серьёзному риску в результате ваших действий или бездействия.

Результаты экзаменов USMLE Step 3 выражаются и обнародуются по 3-значной балльной оценки. В вашем экзаменационном отчёте будет также указание зачтено/не зачтено и графическое представление прохождения экзамена. проходной балл для Step 3 в 2013 - 190. Для получения проходного балла вы, как правило, должны верно ответить на 55-65% вопросов (эта цифра может варьироваться на основе исчисленной сложности вашей индивидуальной «формы» испытания). Ожидается, что, по крайней мере, на начальном этапе показатели по CSS будут стоить МЕНЬШЕ, чем процент, отводимый этому тесту в общем времени испытаний (т.е. менее 25%).

По правилам нового компьютерного экзамена вы должны получить его результаты в течение 2-4 недель после сдачи. Это не было выполнено для первой группы сдававших Step 3 (ноябрь 1999-весна 2000), поскольку организаторам USMLE нужно было накопить достаточно данных для того, чтобы выдать первый набор баллов. Кандидатам из этой группы пришлось ждать своих результатов целых 6 месяцев. Следует также принять во внимание, что сдачей Step 3 руководят отделы по медицинским лицензиям штатов, а процедуры передачи результатов в разных штатах могут отличаться.